Kommentare zu: zu Tode mutiert – neuer Weg der HIV-Therapie?

Von: Siegi

Siegi — Fri, 25 Feb 2011 06:49:24 +0000

Noch eine Anmerkung: Der letzte Absatz („könnte die Substanz z.B. gemeinsam mit einer hochwirksamen Kombinationstherapie eingesetzt werden“…) ist natürlich ein Widerspruch. Die Wirkung von KP-1461 beruht ja gerade darauf, dass sich das Virus vermehren kann und dabei mutiert. Die Vermehrung gleichzeitig mir (HA)ART zu unterdrücken macht keinen Sinn. Das ist aber gleichzeitig auch ein weiteres Problem: mit der Vermehrung des Virus geht eine massive Entzündungsreaktion = Immunaktivierung einher, die viele negativen Auswirkungen auf die Gesundheit hat. Selbst wenn das Konzept funktioniert, weiß kein Mensch, wie lange es dauert, d.h. wie lange das Virus sich unkontrolliert vermehren muss, bis es sich „totmutiert“ hat.
Außerdem erhöht die Substanz nur die Fehleranfälligkeit der Reversen Transkriptase – es bleiben also immer noch die ganzen integrierten Proviren in den Zellen zurück. Und die bekommt man mit diesem Ansatz auch nicht los.
Meine Einschätzung: Akademisch interessant, praktisch irrelevant. Patienten würde ich von einer Studienteilnahme abraten.

Von: ondamaris

ondamaris — Thu, 24 Feb 2011 11:48:23 +0000

lieber bernd,
neu ist das konzept nicht für medizin-kundige, da hast du vermutlich recht – aber doch für viele positive.
danke für deine anmerkungen – ja, es sind noch viele fragen bei dem ansatz …
lg ulli

Von: Bernd

Bernd — Thu, 24 Feb 2011 11:42:45 +0000

Lieber Ulli,

nein, das Konzept ist keineswegs neu. Es wird als „letale Mutation diskutiert, seit dem Resistenzen bei HIV erforscht werden.

Das Konzept hat einige Pferdefüsse:
1. Es basiert auf rein theoretischen Überlegungen, die auf der Spieltheorie aufbauen. Kein Mensch weiß allerdings, ob sich die Natur – bzw. das Virus – so verhält, wie die Spieltheorie voraussetzt.
2. Es ist derzeit – weder praktisch noch theoretisch – bekannt welche Mutation bzw. welche Serie von Muationen zum gewünschten Ergebnis führt.
3. Das Virus verhält sich bezogen auf seine Muationsschritte nur in einem ausgesprochen begrenztem Maß vorhersehbar. (Etwa 14 Tage Mono mit Epivir bringt zu nahezu 100% eine 184M. Erfolgen aber unter dauerhafter versagender Therapei weitere Mutationsschritte, wird mit jedem weiteren Schritt die Vorhersagemöglichkeit, was der nächste sein wird, dünner.) Dazu kommt, das bislang eigentich nur Mutationen untersucht sind, die im Zusammenhang mit Medikamentenresistenzen auftauchen.

Dazu kommt – bei Versuchen an Menschen – folgendes Problem:
Da so viele Unbekannten im Spiel sind und der Erfolg nicht garantiert werden kann, ist das Risiko extrem. Was passiert etwa, wenn das Virus zwar wie blöd mutiert, aber es eben genau nicht zu einer letalen Mutation kommt, sondern das genaue Gegenteil eintritt und dazu das Virus dabei noch gegen alle Medikamente resistent wird?

Dieses Konzept wird auf wissenschaftlichen Konferenzen immer mal wieder als interessante Idee in irgendwelche Vorträge zu Virologie und/oder Resistenzen eingebaut. Aber selbst die Wissenschaftler, die es diskutieren, diskutieren es eher als „das würden wir gerne können“. (Oder anders und mit meinen Worten: So beherrschbar sollte die Natur sein. 🙂 )

Herzliche Grüße
Bernd