ich denke, dass keiner hier Ihr Engagement und das Ihrer Mitarbeiter anzweifelt und bei dreizehn Neuinfektionen unter den genannten Umständen solle es auch jedem klar sein, dass schnelles Handeln und rasche Information erforderlich ist „um zu retten, was noch zu retten ist“, wie ich schrieb.

Ja, Medien können Aussagen verbiegen – wer sollte es besser wissen als wir Menschen mit HIV, von denen einige seit nun schon Jahrzehnten unglaubliche und skandalöse Berichte über sich erdulden – erleiden – müssen; da wird man dünnhäutig.

Im konkreten Fall sehe ich die effekthaschenden Schlagzeilen erst einmal in den Berichten der Printmedien. Die Quelle dafür ist aber eben nun einmal die Meldung des Kantons St. Gallen und diese ist alles andere als förderlich um Effekthascherei und Fehlinterpretationen zu vermeiden. Gerade weil die Tendenzen bei den Medien bekannt sind, wäre eine präzisere Meldung sinnvoll gewesen, ohne dass dadurch Information und damit Prävention hätten leiden müssen. Und warum nun die hohe Infektiosität während der Primoinfektion als neue Erkenntnis dargestellt wird, bleibt mir nach wie vor schleierhaft.

Zur Primoinfektion: Nun, die Schweizer Empfehlungen werden Sie besser kennen als ich und diese sind wohl recht zurückhaltend. In aller Kürze: ART bei CD4-Wert <200 indiziert, in anderen Fällen individuelle Entscheidung, da noch nicht erwiesen ist, ob eine ART während der Primoinfektion "generell zu einem langfristigen virologischen, immunologischen oder klinischen Vorteil führt". a)

Meines Wissens ist eine ART während der Primoinfektion nur temporär. Sie sehen die Sache wohl ein wenig anderes und befürworten durchaus eine anhaltende ART, weil eine vorübergehende Behandlung nur ein, zwei Jahre Therapie einspart und Sie auch sowieso den grundsätzlichen Nutzen für das Immunsystem sehen. b)

Insofern habe ich mit "Lieblingsthema Primoinfektion" eine unglückliche Formulierung gewählt als ich ihren Satz "so gesehen können wir getrost sofort bei der Primoinfektion mit der Behandlung beginnen und diese dauernd fortsetzen" las und bitte dies nachzusehen. Gedanklich war ich eher beim frühen Therapiebeginn. Ich will keinesfalls einer ART erst bei schon kritischen Werten das Wort reden. Hätte ich wählen können, wäre mir ein ART-Beginn bei einem CD4-Wert von 500 lieber gewesen als bei einem wie geschehen von 100.

Aber ich sehe grundsätzlich eine Tendenz, ART auch als Prävention zu sehen. Daran ist ja auch erst einmal nichts Falsches. Die Frage, ob denn alle anderen Präventionsmaßnahmen so schlecht gegriffen haben und ggf. warum, diese Frage wäre sicher an anderer Stelle abzuhandeln.

Und ich sehe auch einen gewissen Druck auf HIV-Positive zukommen, sich bei schon "guten" Werten behandeln zu lassen. Von einer Zwangstherapie möchte ich zwar nicht reden, aber es mag durchaus einen moralischen Druck insbesondere auf nicht ausreichend informierte Positive geben, dies auch im Zusammenhang mit der gerade aktuell diskutierten Kriminalisierung HIV-Positiver.

Meine Überlegungen mögen Ihnen fern vom Thema erscheinen – ich sehe aber die nächsten Schlagzeilen, wenn HIV-Positive sich noch nicht während der Primoinfektion behandeln lassen wollen obwohl doch nun bekannt ist, wie gefährlich diese Phase ist, und falls es eine schlechte Akeptanz der Break-The-Chain-Applikation geben sollte und Homosexuelle nicht herausfinden wollen, ob sie Teil von möglichen Infektionsketten für frische HIV-Infektionen sind". c)

Ich wünsche allen Beteiligten gutes Gelingen, die Neuinfektionen schnellstmöglich einzudämmen!

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a) http://www.bag.admin.ch/hiv_aids/12472/12474/index.html?lang=de, " Empfehlungen der FKT zum Beginn der antiretroviralen Therapie bei HIV-infizierten Erwachsenen"

b) http://www.infekt.ch/kategorien/lehreforschung/kongressberichte/eigeneberichte/berichte2011/croi2011/2295-primoinfektion-mega-haart-ist-mega-aber-nicht-besser.html

c) http://www.sg.ch/content/applikationen/news/1/2012/02/gehaeufte_hiv-infektioneninderostschweiz.html

Aber in der Tat ist eine umfassendere Berichterstattung wünschenswert um vor allem die Relation deutlich zu machen und auch darzustellen, dass es sich wohl um kein regionales Problem handelt, sondern um ein gutes Beispiel wie HIV-Infektionen heute erfolgen (siehe dazu Aussage von Roger Staub in NZZ online vom 26.02.12: http://www.nzz.ch/nachrichten/politik/schweiz/hiv-massentests_fuer_schwule_1.15284796.html).
Darauf hätte man aufbauen und für eine (noch) höhere Testbereitschaft plädieren können – Chance vertan!

Auslöser ist allerdings die Meldung des Kantons St. Gallen, die bereits den Virus des Aufbauschens in sich trägt (dieses Bild musste jetzt sein …). In der Meldung hätte schon die absolute Zahl erwähnt werden müssen um das zu vermeiden, was nun passiert ist – außer, es wäre so gewünscht gewesen.

Zudem und ich zitiere aus der Meldung: „Seit kurzem ist bekannt, dass eine frisch infizierte Person in den ersten Wochen nach ihrer Ansteckung (Primoinfektion) eine sehr hohe Virus-Konzentration im Blut hat und deshalb in dieser Zeit auch sehr viel infektiöser ist als später.“ (Quelle: http://www.sg.ch/content/applikationen/news/1/2012/02/gehaeufte_hiv-infektioneninderostschweiz.html).

Seit kurzem bekannt? Wirklich? Nun ja, wie schrieb Pietro Vernazza im August 2007: „Eigentlich wissen wir es schon längst: Während der HIV-Primoinfektion ist nicht nur die Viruslast im Blut sehr hoch, auch die Viruskonzentration im Sperma ist ungewöhnlich hoch.“ (Quelle: http://www.infekt.ch/kategorien/lehreforschung/literaturscreen/hiv/1335-hohe-infektiositaet-waehrend-hiv-primoinfektion-dauert-lange.html)

Hier wird entweder bewusst ein falsches Spiel gespielt um für eine anstehende Aktion mehr Aufmerksamkeit zu gewinnen (siehe Michèles Kommentare) oder es herrscht einfach Ratlosigkeit und Unvermögen, wie mit der Entwicklung umzugehen bzw. darüber zu kommunizieren ist.

Aus der Mücke wird eher ein amorphes Gebilde gemacht: nicht wirklich zu fassen, irgendwo bei den Schwulen und in der „Schmuddelecke“ der Prostitution. Und – Achtung! Wüste Spekulation – Vernazza hat eines seiner Lieblingsthemen auf der Agenda: die Primoinfektion, bei der seine Meinung zur Therapie von der Schweizer Empfehlung zum Beginn der antiretroviralen Therapie abweicht.

Aha. Wieder eine so wunderbar verklausulierte Formulierung, von der sich niemand angesprochen fühlen muss. »Ich??? Noch nicht diagnostizierte Infektion??? Niemals!!! Ich hatte höchstens Sex …«

zudem hat er wie ich behaupte seine – eine persönliche haltung zum ausdruck gebracht die eines wissenschaftlers unwürdig ist.

http://www.infekt.ch/kategorien/sitemap/newsarchivinfektweb/2478-hiv-infektionen-in-ostschweiz.html?PHPSESSID=fa247edd860e0cfaf7ff864c5e41cafa