Das oral einzunehmende Antibiotikum Azithromycin könnte einer US-Studie zufolge bei HIV-Negativen in der Behandlung der frühen Syphilis gleich wirksam wie Penicillin sein.
Syphilis (Lues) ist eine auch bei schwulen Männern und HIV-Positiven häufiger auftretende sexuell übertragbare Erkrankung. Bisher wird Syphilis i.d.R. mit intramuskulär zu verabreichendem Penicillin behandelt. Azithromycin könnte für die Therapie der frühen Syphilis eine Alternative darstellen, zeigt eine US-Untersuchung.
517 HIV-negative Patienten zwischen 18 und 55 Jahren mit früher Syphilis wurden in der vom National Institute of Allergy and Infectious Diseases unterstützten Studie in den USA und auf Madagaskar untersucht. Sie erhielten entweder Azithromycin (2.0 g oral als eine Dosis) oder Benzathine Penicillin G (2.4 Mio. Einheiten intramuskulär).
Nach sechs Monaten waren 180 (77,6 Prozent) der 232 Azithromycin-Patienten serologisch geheilt, 186 (78,5 %) der 237 Penicillin-Patienten. Nebenwirkungen (überwiegend Magen-Darm-Probleme) traten bei den Azithromycin-Patienten häufiger auf (61,5% zu 46,3%).
Die Autoren kommen zu dem Schluss
„In this trial, the efficacy of azithromycin at a dosage of 2.0 g administered orally was equivalent to that of benzathine penicillin G for the treatment of early syphilis in persons without HIV infection.“
Die deutschen Therapie-Richtlinien für Syphilis empfehlen bisher (RKI, s.u.) weiterhin einzig Penicillin:
„Die Therapie der ersten Wahl ist in allen Stadien bis heute Penicillin.“
Die Deutsche Aidshilfe stellt fest
„Die Behandlung sollte so früh wie möglich erfolgen, die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Krankheitsstadium. Therapie der Wahl sind in jedem Krankheitsstadium Penicilline (i.d.R. intramuskuläre Gabe, bei regional beobachteter verringerter Empfindlichkeit der Erreger eventuell langfristig hochdosiert), bei angeborener Syphilis z.B. Benzylpenicillin; bei Allergie oder Unverträglichkeit eventuell Doxycyclin, Ceftriaxon oder Erythromycin (nicht liquorgängig, daher nicht bei Neurosyphilis).“
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weitere Informationen:
Edward W. Hook III et al.: A Phase III Equivalence Trial of Azithromycin versus Benzathine Penicillin for Treatment of Early Syphilis. The Journal of Infectious Diseases 2010;201:1729–1735 (abstract)
RKI: Syphilis (Lues) – RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte
DAH: Syphilis (Lues)
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